STAR Kids Portal de Miembro

STAR Kids es el primer programa de atención administrada de Medicaid para niños y adultos jóvenes de hasta 20 años de edad, que tengan una discapacidad y:

  • Tengan Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), Medicaid o;
  • Estén inscritos en uno de los programas opcionales enumerados a continuación.

Los miembros recibirán ayuda personal. Cada miembro tendrá su propio coordinador de servicios, que lo ayudará a recibir los servicios de atención médica que necesiten. Asimismo, cada miembro recibirá una evaluación de sus necesidades de salud, que se utilizará para crear su plan de servicio individual.

Driscoll Health Plan se ha comprometido a ofrecer a sus miembros una atención médica atenta y de calidad.

STAR Kids y la detección y evaluación es la herramienta de evaluación que se utiliza para establecer un pan de atención médica. La evaluación se completará por el coordinador de servicios, el miembro y usted El STAR Kids y detección y el instrumento de evaluación se completará en su casa. Vamos a programar una hora conveniente para reunirse con usted para completar la evaluación. La detección y evaluación de instrumentos de STAR Kids permitirá que tanto la familia como el coordinador de servicios tienen entrada a decidir qué servicios y qué cantidades de cada servicio son adecuados para su hijo (a). La evaluación permitirá al coordinador de servicios para configurar las autorizaciones necesarias para garantizar que la atención médica para su hijo(a) no se interrumpa. Puede que no todo sea exactamente lo mismo, pero nuestro objetivo es permitir que usted y su hijo(a) tenga acceso a los proveedores de confianza y de los servicios que necesita su hijo(a) Nuestra promesa a usted es que el bienestar de su hijo(a) siempre será una prioridad de nuestros coordinadores de servicios.

Una referencia es una solicitud de su médico de atención primaria para que pueda ver a otro médico.
Por favor tenga en cuenta lo siguinte:
Durante los primeros doce (12) meses tras la implementacion de STAR Kids:
1. Ver a un especialista médico de Medicaid (dentro o fuera de la red) con quien usted tenga una relación sin una referencia. Esto incluye a los que están fuera de la zona de servicio.
Estos médicos especialistas deben:
a. seguir las reglas de autorización y exención de el Plan de Salud de Driscoll a la hora de pedir una referencia a otro proveedor con el que usted no tiene algún conocimiento, y
b. proporcionar actualizaciones o informes de atención de su hijo (a) a su médico de atención primaria de el Plan de Salud de Driscoll que está en su tarjeta de identificación de el Plan de Salud de Driscoll.

2. Es posible ver a un proveedor que no sea médico de Medicaid (dentro o fuera de la red) con quien usted haya establecido una relación sin una referencia. Esto incluye los médicos fuera de la zona de servicio.
Usted puede seguir viendo ese proveedor, siempre y cuando tenga una autorización del estado existente para los servicios cubiertos hasta el primero de los tres períodos siguientes:
a. seis meses desde el 1 de noviembre de 2016
b. que expire la autorización, o
c. la evaluación de STAR Kids ha sido completa por el coordinador de servicios, médico de atención primaria de su hijo (a), y usted
d. usted, el coordinador de servicios y médico de atención primaria de su hijo (a), están de acuerdo en el nuevo plan de atención.

El estado le proporcionará al el Plan de Salud de Driscoll con las autorizaciones de su hijo(a). Si necesita servicios adicionales, el proveedor debe estar en contacto con el médico de atención primaria de su hijo (a) o su coordinador de servicios.

3. Si necesita servicios de rutina de cualquier proveedor nuevo con quien usted no tiene ninguna relación, usted tendrá que obtener una referencia de, el médico de atención primaria de su hijo (a).

4. Si necesita atención de emergencia de una sola vez o servicio urgente de un nuevo médico especialista con quien no tiene ninguna relación, usted no tendrá que obtener una referencia.

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