Una referencia es una solicitud de su médico de atención primaria para que pueda ver a otro médico.
Por favor tenga en cuenta lo siguinte:
Durante los primeros doce (12) meses tras la implementacion de STAR Kids:
1. Ver a un especialista médico de Medicaid (dentro o fuera de la red) con quien usted tenga una relación sin una referencia. Esto incluye a los que están fuera de la zona de servicio.
Estos médicos especialistas deben:
a. seguir las reglas de autorización y exención de el Plan de Salud de Driscoll a la hora de pedir una referencia a otro proveedor con el que usted no tiene algún conocimiento, y
b. proporcionar actualizaciones o informes de atención de su hijo (a) a su médico de atención primaria de el Plan de Salud de Driscoll que está en su tarjeta de identificación de el Plan de Salud de Driscoll.
2. Es posible ver a un proveedor que no sea médico de Medicaid (dentro o fuera de la red) con quien usted haya establecido una relación sin una referencia. Esto incluye los médicos fuera de la zona de servicio.
Usted puede seguir viendo ese proveedor, siempre y cuando tenga una autorización del estado existente para los servicios cubiertos hasta el primero de los tres períodos siguientes:
a. seis meses desde el 1 de noviembre de 2016
b. que expire la autorización, o
c. la evaluación de STAR Kids ha sido completa por el coordinador de servicios, médico de atención primaria de su hijo (a), y usted
d. usted, el coordinador de servicios y médico de atención primaria de su hijo (a), están de acuerdo en el nuevo plan de atención.
El estado le proporcionará al el Plan de Salud de Driscoll con las autorizaciones de su hijo(a). Si necesita servicios adicionales, el proveedor debe estar en contacto con el médico de atención primaria de su hijo (a) o su coordinador de servicios.
3. Si necesita servicios de rutina de cualquier proveedor nuevo con quien usted no tiene ninguna relación, usted tendrá que obtener una referencia de, el médico de atención primaria de su hijo (a).
4. Si necesita atención de emergencia de una sola vez o servicio urgente de un nuevo médico especialista con quien no tiene ninguna relación, usted no tendrá que obtener una referencia.
