1. You have a right to get accurate, easy-to-understand information to help you make good choices about your unborn child’s health plan, doctors, hospitals, and other providers.
2. You have a right to know how the Perinatal providers are paid. Some may get a fixed payment no matter how often you visit. Others get paid based on the services they provide for your unborn child. You have a right to know about what those payments are and how they work.
3. You have a right to know how the health plan decides whether a Perinatal service is covered or medically necessary. You have the right to know about the people in the health plan who decide those things.
4. You have a right to know the names of the hospitals and other Perinatal providers in the health plan and their addresses.
5. You have a right to pick from a list of health care providers that is large enough so that your unborn child can get the right kind of care when it is needed.
6. You have a right to emergency Perinatal services if you reasonably believe your unborn child’s life is in danger, or that your unborn child would be seriously hurt without getting treated right away. Coverage of such emergencies is available without first checking with the health plan.
7. You have the right and responsibility to take part in all the choices about your unborn child’s health care.
8. You have the right to speak for your unborn child in all treatment choices.
9. You have the right to be treated fairly by the health plan, doctors, hospitals, and other providers.
10. You have the right to talk to your Perinatal provider in private, and to have your medical records kept private. You have the right to look over and copy your medical records and to ask for changes to those records.
11. You have the right to a fair and quick process for solving problems with the health plan and the plan's doctors, hospitals and others who provide Perinatal services for your unborn child. If the health plan says it will not pay for a covered Perinatal service or benefit that your unborn child’s doctor thinks is medically necessary, you have a right to have another group, outside the health plan, tell you if they think your doctor or the health plan was right.
12. You have a right to know that doctors, hospitals, and other Perinatal providers can give you information about your or your unborn child’s health status, medical care, or treatment. Your health plan cannot prevent them from giving you this information, even if the care or treatment is not a covered service.

1. You must try to follow healthy habits. Stay away from tobacco and eat a healthy diet.
2. You must become involved in the decisions about your unborn child’s care.
3. If you have a disagreement with the health plan, you must try first to resolve it using the health plan's complaint process.
4. You must learn about what your health plan does and does not cover. Read your CHIP Perinatal Program Handbook to understand how the rules work.
5. You must try to get to the doctor's office on time. If you cannot keep the appointment, be sure to call and cancel it.
6. You must report misuse of CHIP Perinatal services by health care providers, other members, or health plans.
7. You must talk to your provider about your medications that are prescribed.

If you think you have been treated unfairly or discriminated against, call the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) toll-free at 1-800-368-1019. You also can view information concerning the HHS Office of Civil Rights online at www.hhs.gov/ocr.

Para Miembros De Chip Perinatal Derechos y Responsabilidades Del Miembro

Derechos:

1. Usted tiene el derecho de obtener información correcta, fácil de entender para ayudarle a tomar mejores decisiones sobre el plan de salud de su hijo que está por nacer y sus doctores, hospitales y otros proveedores.
2. Usted tiene el derecho de saber cómo se les paga a los proveedores perinatales. Algunos reciben un pago fijo sin importar las veces que usted tenga cita. Otros reciben pagos basados en los servicios que prestan a su bebé por nacer. Usted tiene el derecho de saber cuáles son esos pagos y cómo funcionan.
3. Usted tiene el derecho de saber cómo decide el plan de salud si un servicio perinatal está cubierto o es médicamente necesario. Usted tiene el derecho de saber qué personas en el plan de salud deciden esas cosas.
4. Usted tiene el derecho de saber el nombre y dirección de los hospitales y otros proveedores perinatales del plan de salud.
5. Usted tiene el derecho de escoger de una lista de proveedores de atención médica que sea lo suficientemente larga para que su hijo que está por nacer pueda obtener la atención adecuada cuando la necesite.
6. Usted tiene el derecho de escoger de una lista de proveedores de atención médica que sea lo suficientemente larga para que su hijo que está por nacer pueda obtener la atención adecuada cuando la necesite.
7. Usted tiene el derecho de recibir servicios perinatales de emergencia si tiene motivos razonables para creer que la vida del bebé por nacer corre peligro, o que podría sufrir algún daño grave si no recibe atención cuanto antes. La cobertura de emergencias está disponible sin antes preguntar al plan de salud.
8. Usted tiene el derecho y la responsabilidad de participar en las decisiones sobre la atención médica de su hijo que está por nacer.
9. Usted tiene el derecho de hablar en nombre del bebé por nacer en todas las decisiones de tratamiento.
10. Usted tiene el derecho de recibir un trato justo del plan de salud y de los doctores, hospitales y otros proveedores.
11. Usted tiene el derecho de hablar en privado con el proveedor perinatal, y de que sus expedientes médicos se mantengan confidenciales. Usted tiene el derecho de ver y copiar sus expedientes médicos y de pedir que se hagan cambios a esos expedientes.
12. Usted tiene derecho a un trámite imparcial y rápido para resolver los problemas con el plan de salud y con los doctores, hospitales y otros proveedores del plan que brindan servicios perinatales para el bebé por nacer. Si el plan de salud dice que no pagará un servicio o beneficio perinatal cubierto que el doctor del bebé por nacer piensa que es médicamente necesario, usted tiene el derecho de conseguir que otro grupo, aparte del plan de salud, le diga si el doctor o el plan de salud tenía la razón.
13. Usted tiene el derecho de saber que los doctores, hospitales y otros proveedores perinatales pueden aconsejarle sobre su estado de salud, atención médica y tratamiento, o los de su bebé por nacer. El plan de salud no puede impedir que ellos le den esta información, aunque la atención o tratamiento no sea un servicio cubierto.

Responsabilidades del miembro

Usted y el plan de salud tienen interés en que su bebé nazca sano. Usted puede ayudar asumiendo estas responsabilidades.

1. Usted tiene que tratar de tener hábitos sanos. Evite el tabaco y siga una dieta saludable.
2. Usted tiene que participar en las decisiones sobre la atención de su bebé por nacer.
3. Si tiene algún desacuerdo con el plan de salud, usted tiene que tratar de resolverlo primero por medio del trámite de quejas del plan de salud.
4. Usted tiene que aprender qué es lo que el plan de salud cubre y no cubre. Lea el Manual del Programa de CHIP Perinatal para entender cómo funcionan las reglas.
5. Usted tiene que tratar de llegar al consultorio del doctor a tiempo. Si no puede ir a la cita, asegúrese de llamar y cancelarla.
6. Usted tiene que denunciar el mal uso de los servicios de CHIP Perinatal por proveedores de atención médica, otros miembros o planes de salud.
7. Usted tiene que hablar con el proveedor sobre los medicamentos que le recete.

Si usted cree que la han tratado injustamente o la han discriminado, llame gratis al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) al 1-800-368-1019. También puede ver información sobre la Oficina de Derechos Civiles del HHS en Internet en www.hhs.gov/ocr.